Учебно-методические комплексы

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации

ПК 4.5. Проводить иммунопрофилактику.

 Методическая разработка состоит из «Пояснительной записки», «Учебно-методического плана», «Описания хода занятия», «Вопросов для фронтального опроса» (приложение № 1), «Ситуационных задач» (приложение № 2), «Материала для закрепления знаний, которыми должен обладать студент» (приложение № 3), «Физкультминутки» (приложение № 4).

Тема занятия: «Проведение специфической и неспецифической профилактики заболеваний. Проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий на закрепленной территории»

Вид занятия: практическое занятие

Место проведения: кабинет для практических занятий

Продолжительность проведения занятия: 270  минут

Мотивация темы: Данная тема является завершающей  в изучении МДК 01.03. Профилактика заболеваний и санитарно-гигиеническое образование населения.

1. Образовательная: на основании знаний значения и средств иммунопрофилактики, структуры иммунизации по национальному календарю профилактических прививок и по эпидемическим показаниям уметь организовать проведение иммунизации населения и специфической защиты медицинского персонала в чрезвычайных ситуациях. Для формирования профессиональной компетенциипосле изучения темы студент должен знать:

проведение специфической и неспецифической профилактики заболеваний. Проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий на закрепленной территории. Уметь: определить прививаемые контингенты, организовать вакцинопрофилактику или пассивную иммунизацию в очаге инфекционного заболевания, проводить дифференциальную диагностику реакций па прививку и поствакцинальных осложнений.

2. Воспитательная: Формирование сознательного отношения к процессу обучения, стремления к самостоятельной работе и всестороннему овладению специальностью.

3. Развивающая: Развитие интереса к учебному предмету, содействие активизации мышления обучающихся.

Развитие познавательной деятельности обучающихся, по овладению учебным материалом МДК 01.03. Профилактика заболеваний и санитарно-гигиеническое образование населения.

Требования с ФГОС, после изучения данной темы студент должен знать:

- значение иммунитета;

- принципы организации прививочной работы с учетом особенностей региона;

 - нормативные документы, регламентирующие профилактическую деятельность в     здравоохранении,

Формируемые компетенции: ОК 1,ОК 2, ОК 3, ПК 4.5

Методическое обеспечение занятия: методическая разработка практического занятия для преподавателя, задания для самостоятельной аудиторной работы студентов

Тема: Проведение специфической и неспецифической профилактики заболеваний. Проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий на закрепленной территории

Ознакомление с нормативной документацией

Приложение №1

1.      Понятие об иммунопрофилактике.

2.      Понятие об медицинских иммунобиологических препаратах (МИБП), виды МИБП.

3.      Национальный календарь профилактических прививок.

4.      Национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

5.      Экстренная иммунопрофилактика.

6.      Актианая и пассивная иммунизация.

7.      Механизмы введения прививок.

8.      Планирование прививок.

9.      «Холодовая цепь»

10. Показания и противопоказания к вакцинации.

11. Поствакцинальные реакции и поствакцинальные осложнения.

12. Работа иммунологической комиссии.

13. Прививочная картотека.

14. Прививочный сертификат.

15. Мероприятия по выявлению источника инфекции среди лиц, общавшихся с больным, носителем.

16. Противоэпидемические мероприятия по элиминации возбудителя на путях и факторах передачи..

17. Противоэпидемические мероприятия по специфической и неспецифической защите лиц, общавшихся с больными, носителями.

18. Иммунопрофилактика воздушно-капельных инфекций, управляемых средствами иммунопрофилактики согласно национальному календарю профилактических прививок.

19. Иммунопрофилактика инфекции по эпидемическим показаниям.

20. Экстренная специфическая иммунопрофилактика.

21. Карантинные и ограничительные мероприятия.

22. Противоэпидемические мероприятия в очагах привитых, не привитых переболевших и не болевших аэрозольными инфекциями.

23. Правила допуска в коллективы переболевших, носителей, общавшихся с больными, носителями.

 

 

Приложение № 2

Ситуационная задача 1

Как организовать уход за не госпитализированным больным гриппом для уменьшения распространения возбудителя инфекции?

Ситуационная задача 2

В период эпидемического подъема заболеваемости гриппом в поликлинике увеличено число участковых врачей, с ними проведено занятие инфекциониста по диагностике и лечению гриппа; имеется запас одноразовых масок для персонала. Что еще необходимо сделать?

Ситуационная задача 3.

Для   уменьшения   опасности заноса и распространения гриппа в период эпидемии в терапевтическом отделении следует провести следующие мероприятия, какие?

Ситуационная задача 4.

 При бактериологическом обследовании по эпидемиологическим показаниям детей группы детского сада (контакт с больным дифтерией носа) выявлены 2 бактерионосителя токсигенных коринебактерий. Какие мероприятия в отношении бактерионосителей надо провести?

Ситуационная задача 5.

Ребенку 5 лет, посещающему детский сад, поставлен диагноз "дифтерия ротоглотки". Семья живет в двухкомнатной квартире; отец, 40 лет, — инженер механического завода, мать — воспитательница детских яслей. Какие мероприятия проводят в отношении: больного,   контактировавших с больным в семье, в группе детского сада?

Ситуационная задача   6.

В интернате выявлен больной дифтерией ротоглотки. Ребенок госпитализирован, при осмотре детей в классе и размещенных в той же спальной комнате выявлены 2 больных ангиной, 2-е обострением хронического тонзиллита. Какие мероприятия проводят в отношении больных ангиной, больных хроническим тонзиллитом, остальных детей, бывших в контакте с больным дифтерией?

Ситуационная задача 7 

Здоровый ребенок 2 лет без прививки коревой вакциной и не болевший корью, 15 января был в контакте с больным корью. Может ли ребенок посещать ясли?

Ситуационная задача 8.

Диагноз кори установлен 10 февраля ребенку 5 лет (сыпь на лице и шее), посещающему детский сад. Со слов матери ребенок болен с 8 февраля. На момент эпидемиологического обследования (11 февраля) в группе присутствовали 17 детей, по списку 25, все ранее привиты вакциной, групповая изоляция в детском саду соблюдается. Семья живет в двухкомнатной квартире. Мать и отец переболели корью в детстве. Больной оставлен дома. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести дома и в группе детского сада?

Ситуационная задача 9.

 Диагноз кори установлен 20-летнему студенту по сыпи на туловище 25 октября. Составьте перечень противоэпидемических мероприятий, если установлено, что до 22 октября студент посещал занятия, 17 октября был в гостях в семье, где общался с 5-месячным ребенком, 15 октября у него гостил 10-летний брат, приехавший из другого города. Студент живет в общежитии, в комнате, кроме него, 3 человека

Ситуационная задача 10.

Какие мероприятия необходимо провести среди лиц, контактировавших с больным менингококковым менингитом?

Ситуационная задача 11 

     Что предпринять, если при наблюдении за лицами, бывшими в контакте с больным менингитом, у одного обнаружена аллергическая сыпь, у двух — ринит? Результат бак-териологического исследования пока не получен.

Ситуационная задача 12 

  Медицинская сестра детской больницы выписана из стационара после среднетяжелой формы скарлатины. Когда она может приступить к работе в детской больнице?

Ситуационная задача 13.

Кто из перечисленного медицинского персонала может участвовать в проведении прививок?

Медицинская сестра, которая в течение 5 лет страдает хроническим холециститом; медицинская сестра, у которой 2 дня назад вскрыт панариций указательного пальца левой руки; врач, который в течение 3 лет болен язвенной болезнью; врач, который в течение года болен нейродермитом; врач с обострением хронического тонзиллита; санитарка, больная острым респираторным заболеванием в легкой форме; медицинская сестра - реконвалесцент скарлатины; врач, страдающий хроническим стафилококкозом; медицинская сестра, переболевшая корью 2 недели назад.

Ситуационная задача 14.

Перед проведением прививок необходимо провести медицинское обследование прививаемых контингентов с целью выявления противопоказаний. Перечислите противопоказания к введению вакцин.

При проведении профилактических прививок обнаружен осадок в ампулах с вакциной против кори. Какое мероприятие в данной ситуации необходимо провести и в каких случаях медицинские иммунобиологические препараты подлежат уничтожению?

Пациент, получивший прививку три дня назад живой вакциной,   обратился за медицинской помощью с жалобами на повышение температуры 37,1 Со. Какова должна быть тактика врача? Можно ли назначать антибиотики или сульфаниламидние препараты?

Ситуационная задача 18.

При проведении контроля лечебно-профилактических учреждениях за состоянием иммунопрофилактики населения необходимо изучить медицинскую документацию по совершенствованию учета и отчетности прививочной работы.

Какие статистические формы регламентированы с этой целью?

Ситуационная задача 19.

При обращении пациентов с различными травмами с нарушением целостности слизистых и кожных покровов необходимо оказывать экстренную специфическую профилактику столбняка. В каких случаях необходимо проводить экстренную профилактику столбняка?

Ситуационная задача 20.

В приемном отделении при осмотре больного вирусным гепатитом А, госпитализированного в стационар, обнаружена незажившая рана бедра. Из анамнеза выяснено, что неделю назад он был покусан неизвестной собакой. Укус, со слов больного, не был спровоцирован. Как следует поступить?

 

Ситуационная задача 17.

При работе с медицинской картотекой в прививочном кабинете были выявлены лица,   не привитые против гепатита В :

а) ребенок 5 мес, здоров, против гепатита В не привит;

б) ребенок 12 мес, здоров, трижды вакцинирован против гепатита В (в 0,1 и 2 мес);

 в) новорожденный 5 ч жизни, здоров, мать — носитель HBsAg;

г и) ребенок 5 лет, здоров, трижды вакцинирован против гепатита В (12 ч, 1 мес 6 мес);

д) медицинская сестра отделения гемодиализа, здорова, против гепатита В не привита;

е) студент-медик 23 лет, здоров, против гепатита В не привит, 2 недель назад привит АДСМ-анатоксином в связи с травмой;

 ж) врач-хирург 35 лет, здоров, против гепатита В не привит;

з) ребенок 7 лет, здоров, вакцинирован против гепатита В в родильном доме в 1 и 6 месяцев;

и) стоматолог-хирург 40 лет, здоров, против гепатита В не привит;

к) здоровый ребенок 3 мес, против гепатита В не привит;

л) фельдшер станции переливания крови, страдает врожденным пороком сердца, против гепатита В не привит;

м) врач-хирург, здоров, перенес менингококковый менингит 3 мес назад, против гепатита В не привит;

н) акушер-гинеколог, здоров, месяц назад перенес корь, против гепатита В не привит.

КТО ИЗ НИХ подлежит прививкам против вирусного гепатита В?

Ситуационная задача 21

Выполняется международная программа ликвидации полиомиелита. Одним из требований по сертификации полиомиелита является охват прививками живой вакциной А. Себина более 90% детей и высокие показатели серопозитивности (более 80%).

Какое мероприятие кроме иммунизации необходимо проводить с целью ликвидации полиомиелита?

Ситуационная задача 22

Бухгалтер строительного управления заболел остро на 2-й день после возвращения из командировки. Диагноз острой дизентерии установлен клинически, кал для посева направлен в лабораторию. Больной оставлен дома. Семья: жена — технолог хлебозавода, дочь 6 лет посещает детский сад. Семья живет в двухкомнатной квартире.

Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в эпидемическом очаге?

Ситуационная задача 23.

Диагноз «острая дизентерия» установлен по клиническим данным студенту, болеющему З дня. Больной не госпитализирован (оставлен на дому). Семья ( мать - педагог, отец -журналист,) живет в трехкомнатной квартире благоустроенного дома.

Какие противоэпидемические мероприятия необходимо выполнить в эпидемическом очаге?

Ситуационная задача 24.

Инженер 26 лет, болен 8 дней, температура 37,5—38,0 °С, на коже единичные высыпания, катаральных явлений нет. Первичный диагноз — острое респираторное заболевание, лекарственная сыпь. Больной оставлен дома. При повторном посещении у врача возникло подозрение на брюшнотифозную этиологию болезни.

 Что необходимо сделать для уточнения диагноза и определения противоэпидемических и профилактических мероприятий в предполагаемом эпидемическом очаге брюшного тифа? Больной живет в одно комнатной квартире, мать — пенсионерка.

Ситуационная задача 25.

Больной 38 лет, менеджер, поступил в терапевтическое отделение на 10-й день болезни с диагнозом “пневмония”. Температура 37,1—37,8оС. В семье все здоровы. Мать - хронический бактерионоситель брюшнотифозных бактерий. В стационаре в течение 5 дней состояние больного не улучшилось. Взято 5 мл крови для постановки РПГА, сведения о положительном результате серологического исследования в отделение поступили на 3-й день. Бактериологическое исследование больному не назначено. Что необходимо сделать для уточнения диагноза, по работе в очаге (А)? Какие неточности в работе допущены врачом поликлиники и стационара (Б)?

Ситуационная задача 26.

 Какие меры необходимы для предупреждения распространения сальмонелл среди лиц, ухаживающих за животными, занимающихся забоем животных, приготовлением мясных полуфабрикатов, приготовлением готовых блюд из сырья животного происхождения?

Ситуационная задача 27.

В терапевтическом отделении в течение 2 суток зарегистрировано в разных палатах 8 случаев заболевания острыми кишечными инфекциями. При бактериологическом обследовании больных и персонала отделения у буфетчицы и 6 больных выделены сальмонеллы. Решите вопрос о возможном источнике и факторах передачи инфекции, пере числите мероприятия в отделении.

Ситуационная задача 28.

 Инженер 30 лет, заболел остро. Диагноз врача поликлиники — острая дизентерия, в стационаре бактериологически подтвержден сальмонеллез. Эпидемиологический анамнез: накануне заболевания был в гостях у родственников, ел салат, жареную утку, торт. По сведениям больного, среди хозяев и гостей 5 больных с аналогичной клиникой. Перечислите мероприятия, необходимые для выявления всех больных и фактора передачи инфекции.

Ситуационная задача 29.

 Диагноз гепатита А поставлен в 1-й день желтухи шоферу автобуса. Больной госпитализирован. Семья: жена, инженер электролампового завода, дочь посещает детский сад, 2 месяца назад ей введен нормальный человеческий иммуноглобулин; сын 8 лет, 10 дней назад уехал в оздоровительный лагерь. Что следует предпринять?

Ситуационная задача 30.

Что можно использовать для защиты лиц, контактировавших с больным в эпидемическом очаге вирусного гепатита А?

Приложение № 3

 

1. Иммунопрофилактика это:

 2. Профилактическая прививка это:

3. Медицинские   иммунобиологические (МИБП) это:

 4. Выделены следующие виды иммунитета:

а. врожденный (видовой);

б. приобретенный — естественный;

в. искусственный - активный, пассивный;

г. латентный

5. Установите соответствие:

 Вид иммунитета                              Способ приобретения иммунитета

 Б. Пассивный                                      2. Введение живой вакцины 

6. Установите соответствие между МИБП и ситуацией, требующей их введения...

МИБП                                             Ситуация

A.   Вакцина                                  

Б. Иммуноглобулин                                 

 (сыворотка)                               

B.   Бактериофаг          

7. В организации и проведении прививок при плановой вакцинации участвуют:

а. терапевт;

б. педиатр;

в. врач-лаборант;

г. эпидемиолог;

д. бактериолог;

е. иммунолог;

ж. медицинская сестра.

8. Медицинские работники прививочной бригады должны знать:

а. характеристику препарата,

б. показания и противопоказания к его введению,

в. способ введения,

г. возможные реакции, осложнения и их лечение.

д. экономическую эффективность препарата.

9. По каким показателям контролируют качество вакцин?  

а. иммуногенность; 

б. безопасность;

в. реактогенность; 

г. стабильность; стерильность.

д. форма выпуска.

10. При транспортировке были разбиты ампулы с туляремийной вакциной и БЦЖ. Как поступить с разбитыми ампулами?

а.выбросить в мусорный ящик;

б. залить концентрированным раствором дезинфектанта; или

в. сжечь; или

г. автоклавировать.

11. Анатоксин—это:

а. обезвреженный эндотоксин;

б.обезвреженный экзотоксин;

в. инактивированная микробная масса.

12. Перед инъекцией иммуноглобулина, хранившегося в холодильнике, медицинская сестра погрузила ампулу в горячую воду. После извлечения жидкость в ампуле оказалась помутневшей. Как оценить произошедшее и что предпринять?

а. помутнение иммуноглобулина — агрегация за счет нагревания;

б. наличие помутнения — нормальный вид препарата;

в. можно применять;

г. нельзя применять.

13.После прививки у привитого появилась температура 38,6°С, какая общая поствакцинальная реакция:

а. слабая;

б. средняя;

в. сильная.

14. Поствакцинальное осложнение – это:

а. тяжелые и(или) стойкие нарушения состояния здоровья вследствие профилактических прививок;

б. легкие, не стойкие и быстро проходящие нарушения состояния здоровья вследствие профилактических прививок.

15.К препаратам, задерживающим развитие и размножение возбудителя в зараженном организме, относят: 

а. бактериофаги;

б. препараты нормальной микрофлоры человека;  

в. интерферон,   реоферон;  

г. антибактериальные   препараты;

д. вакцины.

16.От каких инфекционных болезней (в зависимости от механизма передачи возбудителя) преимущественно вакцинируют детей в первые годы жизни:

а. кишечных (фекально-оральный   механизм); 

б. инфекций   наружных кожных покровов (контактный);

в. инфекций дыхательных путей (аспирационный);

г. кровяных (трансмиссивный)

 17. Противопоказания к введению БЦЖ- и БЦЖ-М-вакцин:

а. гемолитическая болезнь;

б. масса тела новорожденного 2500 г;

в. реакция манту с 2 те положительная;

 г. аллергия к яичному белку;

 д. беременность.

18. Поствакцинальными реакциями на прививку БЦЖ- вакциной являются:

а. гиперемия, инфильтрат на месте введения препарата;

б. регионарный инфильтративный или абсцедирующий лимфаденит;

в. температурная реакция — 37,2 °с;

 г. келоидный рубец более 10 мм;

д. остеит.

19. Женщина, привитая против краснухи, должна быть предупреждена, что ей следует избегать беременности в течение:

а. 1 месяца после прививки;

б. 2 месяца после прививки;

в. 3 месяца после прививки;

г. 6 месяца после прививки;

д. 1 год после прививки.

Приложение № 4

1.     И.п. - стоя, руки сзади, пальцы в замок, 1-2 - отводя руки и голову назад, прогнуться - вдох, 3-4 - в и.п. - выдох. Повторите 4-6 раз.

2.     И.п. - стоя. Частые моргания в течение 10-15 сек.

3.     И.п. - стоя, кисти к плечам. Круговые движения в одну и другую сторону. Повторить 6-8 раз в каждую сторону.

4.     И.п. - стоя, голову держать прямо. Посмотреть вверх, затем вниз, не изменяя положения головы. Повторить 6-7 раз.

5.     И.п. - стоя, 1 - полуприсед; 2 - и.п. Повторить 10-12 раз.

6.     И.п. - стоя, палец держать перед носом на расстоянии 25-30 см., переводить взгляд с дальнего предмета (смотреть в окно) на палец и обратно в течение 30-40 сек. Выполнять немедленно.

 

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМНО –СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ

5 «отлично» - комплексная оценка предложенной ситуации, знание теоретического материала с учетом междисциплинарных связей, правильный выбор тактики действий, последовательное, уверенное выполнение практических манипуляций, оказание неотложной помощи, в соответствии с алгоритмами действий;

4 «хорошо» - комплексная оценка предложенной ситуации, незначительные затруднения при ответе на теоретические вопросы; неполное раскрытие междисциплинарных связей, правильный выбор тактики действий, логическое обоснование теоретических вопросов с дополнительными комментариями педагога, последовательное, уверенное выполнение практических манипуляций, оказание неотложной помощи, в соответствии с алгоритмами действий;

3 «удовлетворительно» - затруднения с комплексной оценкой предложенной ситуации, неполный ответ, требующий наводящих вопросов педагога, выбор тактики действий, в соответствии с ситуацией, возможен при наводящих вопросах педагога, правильное, последовательное, но неуверенное выполнение манипуляций, оказание неотложной помощи, в соответствии с алгоритмом действий;

2 «неудовлетворительно» - неверная оценка ситуации, неправильно выбранная тактика действий, приводящая к ухудшению ситуации, нарушению безопасности пациента, не правильное выполнение практических манипуляций, проводимое с нарушением безопасности пациента и медперсонала, неумение оказать неотложную помощь

 

КРИТЕРИИ ОЦЕНИВАНИЯ ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ

19 вопросов                    90% 5 (отлично)                         (17 ответов)

19вопросов                     80% 4 ( хорошо)                         (15 ответов)

19 вопросов                     70% 3 (удов)                               (13 ответов)

19 вопросов                     69% 2 (неуд)                               (12 ответов)